Положение зубов и ортодонтическая эстетика

Красивая улыбка давно перестала быть только вопросом эстетики. Правильное положение зубов напрямую влияет на здоровье полости рта, работу височно-нижнечелюстного сустава и даже на черты лица.

Аномалии положения зубов встречаются у большинства людей в той или иной степени, и современная ортодонтия позволяет исправить практически любые нарушения. Важно понимать, как именно расположение зубов влияет на внешность и самочувствие, чтобы вовремя принять решение о лечении.

Что считается правильным положением зубов

Правильное положение зубов определяется не только ровностью ряда, но и несколькими ключевыми параметрами. Зубы верхней и нижней челюсти должны смыкаться определенным образом – верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1-2 мм, клыки верхней челюсти находятся чуть впереди нижних, а жевательные зубы контактируют буграми в буграх или фиссурах. Такое соотношение называют нормальным или ортогнатическим прикусом.

При правильном положении зубов нагрузка при жевании распределяется равномерно. Это защищает зубы от преждевременного стирания эмали, снижает риск появления сколов и трещин. Кроме того, симметричное расположение зубных рядов поддерживает тонус мимических мышц, что в долгосрочной перспективе сохраняет молодость овала лица.

Отклонения от нормы чаще всего проявляются уже в детском возрасте, но могут стать заметнее после 20-25 лет, когда завершается формирование черт лица. Именно поэтому многие взрослые впервые обращаются к ортодонту не из-за дискомфорта, а из желания улучшить внешность.

Основные аномалии положения зубов и их влияние на эстетику

Аномалии положения зубов делят на несколько больших групп. Самые распространенные из них заметно меняют пропорции лица и восприятие улыбки:

1. Скученность возникает из-за недостатка места в зубном ряду. Передние зубы начинают наслаиваться друг на друга, поворачиваться по оси или уходить вперед-назад. Лицо при этом может казаться уже, а улыбка – неаккуратной. Часто скученность сопровождается темными треугольниками между зубами и затрудненной гигиеной.
2. Щели между зубами (диастемы и тремы) наоборот создают избыток пространства. Самая заметная – центральная диастема между верхними единичками – может делать улыбку «детской» или «заячьей» даже во взрослом возрасте. Боковые тремы визуально удлиняют зубной ряд и нарушают гармонию.
3. Прогнатия (выдвижение верхней челюсти) и ретрогнатия (нижней) меняют профиль лица. При выраженной прогнатии верхняя губа кажется тонкой, подбородок уходит назад. При ретрогнатии, наоборот, подбородок выглядит массивным, а нижняя губа – вывернутой.
4. Глубокий прикус, когда верхние зубы перекрывают нижние более чем на 3-4 мм, часто приводит к быстрому стиранию нижних резцов и появлению морщин вокруг рта раньше времени. Открытый прикус – отсутствие контакта передних зубов – создает впечатление постоянно приоткрытого рта и затрудняет откусывание пищи.

Даже поворот одного-единственного зуба по оси способен нарушить всю гармонию улыбки, особенно если это центральные резцы или клыки. Такие зубы бросаются в глаза при разговоре и заметны на фотографиях.

Как неправильное положение зубов старит лицо

Многие пациенты после 30-35 лет замечают, что лицо стало «тяжелым» или появилось больше морщин в нижней трети. Зачастую причиной этого являются именно аномалии положения зубов и прикуса:

• при глубоком прикусе и стираемости зубов снижается высота нижней трети лица. Уголки губ опускаются, образуются носогубные складки и «марионеточные» линии. Подбородок визуально становится тяжелее, появляется второй подбородок даже при нормальном весе;
• скученность и повороты зубов часто сопровождаются напряжением круговой мышцы рта. Постоянное поджатие губ приводит к ранним вертикальным морщинам над верхней губой – так называемым «кисетом»;
• открытый прикус и дистальное смещение нижней челюсти ослабляют поддержку мягких тканей шеи и подбородка. Кожа в этой зоне провисает быстрее.

Исправление положения зубов у взрослых пациентов нередко дает эффект, сравнимый с контурной пластикой, но без инъекций и операций. После ортодонтического лечения восстанавливается высота прикуса, улучшается тонус мышц, и лицо буквально «подтягивается».

Методы исправления положения зубов 

Современная ортодонтия предлагает несколько систем, которые эффективно решают аномалии положения зубов без радикального хирургического вмешательства. Выбор метода зависит от сложности ситуации, эстетических требований, образа жизни и привычек пациента.

1. Брекет-системы остаются основным стандартом для сложных случаев – поворотов зубов, выраженной скученности, изменений прикуса. Керамические и сапфировые брекеты практически незаметны на зубах, а лингвальные, устанавливаемые с внутренней стороны, полностью скрыты от взгляда. Лечение занимает от 12 до 24 месяцев и дает предсказуемый результат даже при значительных отклонениях.
2. Элайнеры – прозрачные съемные капы – идеально подходят для исправления легкой и средней скученности, диастем, небольших поворотов и рецидивов после прошлых брекетов. Пациент меняет капы каждые 10-14 дней, а весь курс длится 6-18 месяцев. Главное преимущество – возможность снимать систему на время еды и чистки зубов, что делает гигиену максимально простой.
3. Комбинированные подходы применяют, когда нужно совместить преимущества обеих систем. Например, сначала элайнеры выравнивают зубной ряд, а затем короткий курс брекетов дорабатывает прикус.

Для небольших эстетических коррекций ( закрытия диастемы, поворота одного-двух зубов) иногда достаточно композитной реставрации или виниров после минимального ортодонтического этапа. Однако такой подход решает только внешнюю проблему и не улучшает функцию зуба.

Что происходит с лицом во время и после лечения

Изменения внешности начинаются уже через 3-6 месяцев и продолжаются все время ношения аппаратуры. Губы занимают более естественное положение, исчезает напряжение в подбородочной области, щеки становятся чуть полнее за счет правильного положения зубов.

После снятия брекетов или завершения курса элайнеров многие отмечают следующие эффекты:

• профиль становится более гармоничным – подбородок выходит вперед при ретрогнатии или, наоборот, смягчается при прогнатии;
• носогубные складки разглаживаются за счёт восстановления высоты прикуса;
• уголки рта приподнимаются, исчезает эффект «грустного лица»;
• губы выглядят объемнее без филлеров, потому что зубы теперь правильно их поддерживают;
• вертикальные морщины над верхней губой становятся менее заметными.

Эффект особенно выражен у пациентов 30-50 лет, когда возрастные изменения только начинаются. Ортодонтическое лечение в этом возрасте часто позволяет отложить или полностью избежать хирургической подтяжки нижней трети лица.

Как сохранить результат на десятилетия

После активного этапа лечения обязательно наступает ретенционный период – закрепление зубов в новом положении. Без него зубы могут вернуться в исходное состояние в течение 2-5 лет.

Основные способы удержания результата:

• несъемные ретейнеры – тонкая проволока, фиксируемая с внутренней стороны зубов;
• съемные капы или пластинки, которые надевают только на ночь;
• комбинация обоих методов для максимальной надежности.

Правильная гигиена и регулярные визиты к ортодонту первые два года критически важны. После этого достаточно посещать врача раз в год для контроля.

Когда стоит задуматься об ортодонтии взрослому человеку

Большинство пациентов считают, что исправлять положение зубов после 25-30 лет уже поздно и бессмысленно. На практике ограничений по возрасту практически нет – костная ткань остается способной к перестройке даже после 50-60 лет, просто процесс идет чуть медленнее.

Поводом обратиться к ортодонту служат несколько ситуаций:

• зубы начали смещаться после 30 лет – это естественный процесс, связанный с потерей высоты прикуса и ослаблением связочного аппарата;
• планируется протезирование или имплантация – правильное положение зубов значительно повышает срок службы конструкций;
• появились боли в височно-нижнечелюстном суставе, хруст, головные боли по утрам – часто это следствие неправильного смыкания;
• есть желание улучшить профиль и контур нижней трети лица без пластической хирургии;
• просто не нравится собственная улыбка на фотографиях и в зеркале.

Первичная консультация обычно занимает 30-40 минут. Врач делает фотографии, снимки и слепки, после чего сразу показывает примерный план и определяет сроки лечения. Современная диагностика позволяет спрогнозировать результат с точностью до миллиметра еще до начала лечения.

Правильное положение зубов – это не только красивая улыбка, но и инвестиция в здоровье полости рта и молодость лица на долгие годы. Современные методы позволяют получить результат комфортно, незаметно и предсказуемо в любом возрасте.

Публикуемые на сайте статьи носят информационный характер, и описанные услуги могут не соответствовать перечню услуг, оказываемых в стоматологической клинике. Наличие и стоимость процедур уточняйте у администратора.