Почему зуб реагирует на холод – причины, диагностика и способы решения

Записаться на приём

Когда зуб реагирует на холод, это почти всегда указывает на повреждение твёрдых тканей или обнажение чувствительных структур. Такое состояние называют гиперестезией. Оно не возникает само по себе, а служит следствием кариеса, рецессии десны, микротрещин, истончения эмали или неудачно проведённого лечения. В редких случаях зубы болят от холода из-за системных нарушений — эндокринных сбоев, дефицита минералов или заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Чтобы понять, почему зуб чувствует холод, необходимо разобраться в строении дентина. Под эмалью находится ткань, пронизанная микроскопическими канальцами, которые ведут к нервным окончаниям пульпы. Когда эмаль становится тоньше или десна опускается, канальцы открываются. Холодный раздражитель вызывает движение жидкости внутри них, что раздражает нерв и приводит к резкой кратковременной боли. Соответственно, лечение всегда направлено на устранение причины обнажения дентина, а не только на подавление симптома.

Основные причины, по которым болят зубы от холода

Причины гиперестезии удобно разделить на две группы: стоматологические и системные.

Стоматологические причины

Кариес. На начальных этапах разрушение протекает бессимптомно, но по мере углубления полости холод начинает достигать дентина. Если болит зуб, реагирует на холод, особенно после сладкого, стоит проверить его на скрытый кариес.
Клиновидный дефект. Убыль твёрдых тканей в пришеечной области, возникающая из-за неправильной чистки, обнажает дентин и делает зуб чувствительным.
Рецессия десны. Опускание десневого края может быть следствием пародонтита, слишком агрессивной гигиены или возрастных изменений. Корень, не защищённый эмалью, остро реагирует на перепады температуры.
Эрозия эмали. Воздействие кислот — частые цитрусовые, газированные напитки, желудочный рефлюкс — истончает эмаль, делая её проницаемой для раздражителей.
Трещины и сколы. Даже небольшие повреждения эмали открывают путь к дентину. В таких случаях зуб чувствует холод особенно остро, боль возникает сразу и так же быстро проходит.
Последствия отбеливания. После профессионального осветления эмаль временно становится более пористой, поэтому первые несколько дней возможна повышенная чувствительность.
Некачественное лечение. Если после постановки пломбы зуб реагирует на холод, вероятна неполная герметизация, нависающий край или микротрещина. Депульпированный зуб не должен давать температурную реакцию, поэтому подобный симптом после удаления нерва указывает на пропущенный канал или некачественную обтурацию.
Патологическая стираемость. При бруксизме или аномалиях прикуса эмаль стирается, дентин обнажается, и появляется чувствительность.

Системные причины

Гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислота из желудка систематически попадает в полость рта и разрушает эмаль, особенно на нёбной поверхности верхних зубов.
Эндокринные нарушения. Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гормональные изменения во время беременности или менопаузы влияют на минеральный обмен и снижают устойчивость эмали.
Дефицит витаминов и минералов. Недостаток кальция, фосфора, витамина D ослабляет твёрдые ткани и делает их более уязвимыми.
Стресс. Нервное перенапряжение часто провоцирует бруксизм, который ускоряет стирание эмали.
Возрастные изменения. С годами эмаль естественно истончается, десна опускается, что повышает чувствительность.

Как врач определяет причину

При жалобе на то, что зуб реагирует на холод, стоматолог проводит последовательную диагностику:

собирает анамнез: когда появилась боль, что её провоцирует, есть ли сопутствующие заболевания;
осматривает эмаль, десну, проверяет наличие кариозных полостей, клиновидных дефектов, трещин;
проводит зондирование и перкуссию для исключения пульпита и периодонтита;
использует температурные тесты — холодный воздух или воду — чтобы отличить гиперестезию от воспаления нерва;
назначает рентгенографию (прицельный снимок или панорамный) для оценки скрытых полостей, корней и костной ткани;
при подозрении на системную патологию направляет к гастроэнтерологу или эндокринологу.

Методы лечения: как убрать реакцию на холод

Тактика зависит от выявленной причины.

Реминерализующая терапия. Нанесение лаков и гелей с фтором, кальцием и фосфатами укрепляет эмаль и закрывает дентинные канальцы. Обычно требуется несколько процедур.
Фторирование. Глубокое фторирование создаёт защитный слой, снижающий чувствительность и укрепляющий эмаль.
Ионофорез. Минеральные вещества вводятся в твёрдые ткани с помощью слабого гальванического тока, что улучшает структуру эмали и уменьшает её проницаемость.
Пломбирование. При кариесе, клиновидном дефекте или трещине выполняется реставрация композитом, изолирующая дентин от раздражителей.
Лечение каналов. Если причиной является пульпит или некачественное эндодонтическое лечение, требуется перелечивание.
Хирургическое закрытие рецессии. При значительном опускании десны проводится пластика, восстанавливающая десневой край.
Ортодонтическое и ортопедическое лечение. При патологической стираемости из-за неправильного прикуса показано исправление окклюзии; при значительной убыли тканей — виниры или коронки.
Домашний уход. Использование зубных паст для чувствительных зубов с нитратом калия или фторидом олова, мягкая щётка, отказ от агрессивных отбеливающих паст.

Что можно сделать до визита к врачу

Если зуб резко отреагировал на холод, а попасть к стоматологу в ближайшие часы невозможно, можно временно облегчить состояние:

нанести на проблемный участок пасту для чувствительных зубов на несколько минут;
избегать холодных и горячих напитков, кислой и сладкой пищи;
не использовать жёсткую щётку и не давить при чистке;
при боли принять обезболивающее, но не прикладывать таблетку к десне.

Эти меры лишь маскируют симптом и не заменяют лечение.

Профилактика: как не допустить повторного появления боли от холода

Снизить риск гиперестезии помогают следующие меры:

правильная чистка зубов мягкой или средней щёткой, без горизонтальных пилящих движений;
использование фторсодержащих паст и ополаскивателей;
ограничение кислых продуктов и газированных напитков;
отказ от курения, которое ухудшает кровоснабжение десны;
ношение капы при бруксизме;
регулярные осмотры у стоматолога каждые 6 месяцев;
своевременное лечение кариеса, пародонтита и других патологий.

Частые вопросы

Может ли чувствительность пройти сама?
Если она вызвана недавним отбеливанием, то обычно исчезает через несколько дней. Во всех остальных случаях ждать самопроизвольного улучшения не стоит, поскольку причина сохраняется.

Опасна ли реакция на холод?
Сама по себе гиперестезия не угрожает жизни, но является сигналом повреждения твёрдых тканей. Без лечения возможен кариес, пульпит или потеря зуба.

Зуб после пломбирования реагирует на холод — это нормально?
Небольшая чувствительность в течение нескольких дней после лечения кариеса возможна. Если она сохраняется дольше или усиливается, следует повторно обратиться к врачу.

Почему мёртвый зуб реагирует на холод?
Депульпированный зуб лишён нерва и не должен давать температурную реакцию. Подобный симптом указывает на некачественное эндодонтическое лечение, пропущенный канал или периодонтит.

Публикуемые на сайте статьи носят информационный характер, и описанные услуги могут не соответствовать перечню услуг, оказываемых в стоматологической клинике. Наличие и стоимость процедур уточняйте у администратора.